急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症,多由上呼吸道感染、急性鼻炎继发而来,或因鼻腔阻塞性疾病导致鼻窦引流受阻引发。其典型症状除了鼻塞、流脓涕、全身不适外,头痛是最令人困扰的表现之一,且疼痛特点与受累鼻窦的位置密切相关。若不及时处理,不仅会加重不适,还可能影响日常生活。
一、急性鼻窦炎的基础症状
全身症状:
发病时多伴随发热、周身乏力、食欲不振、便秘等;儿童患者可能出现更明显的全身反应,如抽搐、呕吐、腹泻等,需格外注意。
局部症状:
以鼻阻塞、流涕为主,分泌物初期为粘性,随病情进展变为粘脓性或脓性,部分患者可因分泌物刺激出现鼻痒、咽痛等不适。
二、按鼻窦位置划分
鼻窦包括上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦,不同部位发炎时,头痛的位置、时间规律和程度存在明显差异:
1.急性上颌窦炎
头痛位置:主要位于患侧面颊部、前额部,部分患者可牵扯到上列牙齿(牙源性感染者,牙齿可有胀痛或叩击痛)。
时间规律:午后头痛加重,平卧位时因鼻窦引流改善,疼痛可减轻。
2.急性额窦炎
头痛位置:初期为全头痛,随后逐渐局限于前额部(眉弓上方)。
时间规律:具有显著的“晨重午轻”特点——晨起后开始疼痛,近中午时达到高峰(疼痛剧烈),午后随脓性分泌物排出,头痛逐渐减轻,晚间可完全缓解,次日重复此规律,持续约10天(直至炎症消退)。
3.急性筛窦炎
头痛位置:程度较轻,多位于内眦间(眼角内侧)及眶内上角,可伴有反射痛;前组筛窦发炎时症状类似额窦炎,后组病变则可能引起枕部疼痛(需与蝶窦炎鉴别)。
4.急性蝶窦炎
头痛位置:疼痛深在,位于眼球深部,可反射至头顶中央或后枕部,严重时伴随头昏、
眩晕。
时间规律:午前疼痛较重,脓液排出后症状缓解。
三、为何会头痛?两大核心原因
1.机械压迫:鼻窦引流受阻,分泌物潴留于窦腔内,压迫黏膜下神经末梢,引发胀痛。
2.毒素刺激:细菌繁殖释放的毒素直接刺激神经末梢,加重疼痛感受。
四、提醒:及时干预,避免病情迁延
急性鼻窦炎若未及时治疗,可能转为慢性鼻窦炎(头痛反复发作、流涕持续),甚至引发眶内感染、颅内并发症等严重问题。因此,当出现持续头痛、鼻塞流脓涕,尤其伴随发热等全身症状时,需尽早到正规医院耳鼻喉科就诊,通过鼻腔检查、影像学(如鼻窦CT)明确诊断,及时采取抗感染、促引流等治疗(如鼻腔冲洗、抗生素、鼻用激素等),避免疼痛加重影响生活质量。
了解不同鼻窦发炎的头痛特点,有助于初步判断病情,但最终需由医生结合检查确诊——早发现、早治疗,才能更快缓解不适,防止并发症。